বরাবর,
চেয়ারম্যান
বিনয়কাঠী ইউনিয়ন পরিষদ
বিনয়কাঠী, ঝালকাঠী।
বিষষ: ..............................................................................................আবেদন।
বাদীঃ বিবাদীঃ
মো: ..................................... মো: ...................................
পিতা: .................................... পিতা: .................................
গ্রাম: ..................................... গ্রাম: ...................................
ডাকঘর: ................................. ডাকঘর: ...............................
থানা: .................................... থানা: ..................................
জেলা: .................................... জেলা: .................................
জনাব,
বিনীত নিবেদন এই যে,............................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................... ।
অতএব, বিবাদিকে..................................................................................................................................
..................................................................।
আবেদনকারীর স্বাক্ষর
তারিখ: ....................... মো: ............................
পরিকল্পনা ও বাস্তবায়নে: মন্ত্রিপরিষদ বিভাগ, এটুআই, বিসিসি, ডিওআইসিটি ও বেসিস